Au fur et à mesure que la grossesse progresse, de nombreuses futures mamans peuvent être informées lors des examens de contrôle que leur bébé se trouve dans une position anormale, communément appelée « siège » ou « transversal ». Cela peut être source d'inquiétude, surtout pour celles qui envisagent un accouchement naturel. Cependant, il existe des moyens de corriger ces positions et, dans de nombreux cas, un accouchement naturel reste possible.
Qu’est-ce qu’une position fœtale anormale ?
La position fœtale normale est la tête en bas, mais plusieurs variations peuvent être considérées comme anormales. Si le siège et la position transverse sont bien connus, même la position tête en bas présente des variations. En termes médicaux, la position tête en bas normale la plus courante est appelée « occiput antérieur » (AOA ou ARO), tandis que d'autres positions, comme « occiput postérieur » ou « occiput transverse », sont considérées comme anormales. Dans la plupart des cas, ces positions anormales de la tête se corrigent d'elles-mêmes avant le travail. Cependant, les positions siège et transverse nécessitent généralement une intervention.
Les positions du siège ou transversales peuvent-elles être corrigées ?
La correction de la position fœtale est possible, surtout si le bébé n'est pas encore engagé dans le bassin, ce qui se produit généralement avant 30 semaines de grossesse. Après 30 semaines, le bébé a moins de liberté de mouvement et les chances de correction spontanée diminuent. Cependant, il existe encore des méthodes pour tenter de repositionner le bébé avec l'aide d'un médecin.
1. Position genou-poitrine
Une technique courante pour corriger les positions du siège ou transversales est la position genu-thorax. Elle implique :
- À genoux sur une surface dure, comme un tapis de yoga ou un lit ferme.
- Abaisser le haut du corps vers l'avant, en essayant de rapprocher la poitrine du sol, tout en soulevant les hanches aussi haut que possible.
- Maintenez la position pendant environ 15 minutes, 2 à 3 fois par jour.
Cette méthode est assez éprouvante ; il est donc recommandé de la pratiquer avec le soutien d'un membre de la famille. Il est important de noter que cette position ne convient pas aux femmes présentant certaines complications, comme un cordon ombilical autour du cou ou des problèmes placentaires. Certains hôpitaux recommandent également des traitements alternatifs comme l'acupuncture, la moxibustion ou la thérapie au laser pour faciliter la rotation du bébé.
2. Version céphalique externe (VCE)
Si la position genou-thorax ne fonctionne pas, une autre option est la version céphalique externe (VCE), où le médecin effectue une rotation manuelle du bébé depuis l'extérieur en appuyant légèrement sur l'abdomen. Cette intervention est généralement pratiquée entre 36 et 37 semaines.
La VCE est généralement sûre, mais elle comporte certains risques, tels que le décollement placentaire, la souffrance fœtale ou la rupture prématurée des membranes. Cependant, le risque est très faible et l'intervention est généralement réalisée sous surveillance étroite par échographie et surveillance cardiaque fœtale. Il est important de noter que, dans de rares cas, une césarienne d'urgence peut être nécessaire.
Un bébé en siège peut-il naître par voie vaginale ?
Bien que les bébés en siège soient généralement considérés comme présentant un risque élevé d'accouchement par voie basse, ce n'est pas toujours impossible. La décision de tenter un accouchement par voie basse dépend de plusieurs facteurs :
- Position du siège : si la tête du bébé n'est pas excessivement étendue et que le bassin est normal, l'accouchement vaginal peut toujours être une option, en particulier si le bébé pèse environ 5 à 7 livres et que l'âge gestationnel est supérieur à 36 semaines.
- Difficultés liées à l'accouchement par voie basse : Lors d'un accouchement par le siège, les fesses ou les pieds du bébé arrivent en premier, ce qui est généralement moins risqué que la tête. Cependant, plus la tête ou les épaules du bébé sont volumineuses, plus le risque de complications est élevé, d'où la nécessité d'une surveillance attentive.
Un bébé transverse peut-il naître par voie vaginale ?
Si le bébé est en position transversale (latérale) au début du travail, l'accouchement par voie basse est impossible. Sa position horizontale empêche le bébé de passer dans le canal génital, un peu comme si l'on essayait de faire passer un objet horizontal dans un espace étroit. Dans ce cas, une césarienne est généralement recommandée, et la mère devra se préparer à l'avance à l'intervention.
Points clés à retenir :
- Avant 30 semaines : ne vous inquiétez pas si le bébé est dans une position anormale ; il a encore beaucoup de temps pour s'adapter.
- Après 30 semaines : Si le bébé est en siège ou en position transversale, des méthodes comme la position genou-poitrine ou la VCE peuvent être utilisées pour essayer de corriger la position.
- Bébés en siège : l'accouchement vaginal peut encore être possible, selon la taille et la position du bébé, mais une surveillance étroite est nécessaire.
- Bébés transversaux : Ne peuvent pas être accouchés par voie vaginale et nécessitent une césarienne.
Consultez votre médecin pour déterminer la meilleure marche à suivre pour votre situation particulière.
