La grossesse est une belle aventure, mais au moment de l'accouchement, choisir entre un accouchement par voie basse et une césarienne peut s'avérer difficile. Si l'accouchement naturel est souvent le meilleur choix, certaines conditions rendent la césarienne plus sûre et plus nécessaire. Dans ces cas, opter pour une césarienne peut protéger la mère et le bébé de complications graves.
Quand une césarienne doit-elle être le premier choix ?
Il existe plusieurs situations liées à la grossesse pour lesquelles une césarienne est fortement recommandée afin de garantir la santé et la sécurité de la mère et du bébé. Voici 14 situations où une césarienne peut être la meilleure option.
1. Hypoxie fœtale (privation d'oxygène)
Si le bébé présente des signes de manque d'oxygène avant ou pendant le travail, une césarienne peut être nécessaire. Si un accouchement par voie basse ne permet pas d'accoucher suffisamment rapidement, une césarienne est pratiquée pour éviter les complications.
2. Position fœtale anormale
Certaines positions fœtales peuvent rendre l’accouchement vaginal extrêmement risqué :
- Position du siège (les fesses du bébé vers le bas)
- Position transversale (le bébé est couché sur le côté dans l'utérus)
- Siège en pieds (les pieds du bébé sont les plus proches du canal génital)
Si l’une de ces positions est détectée en fin de grossesse, une césarienne peut être nécessaire pour éviter de blesser le bébé lors de l’accouchement.
3. Macrosomie (gros bébé)
Un bébé pesant plus de 3,6 kg (8 livres) est considéré comme un gros bébé. Si la mère souffre de diabète gestationnel ou si le poids estimé du bébé est trop élevé, une césarienne est souvent recommandée pour prévenir les complications pendant l'accouchement, comme la dystocie des épaules.
4. Grossesses multiples
Dans les cas de jumeaux ou de multiples d'ordre supérieur, en particulier si les bébés ne sont pas dans des positions optimales (par exemple, en siège), une césarienne est souvent pratiquée pour assurer la sécurité de la mère et des bébés.
5. Placenta praevia
Si le placenta recouvre le col de l'utérus (placenta prævia), un accouchement par voie basse peut entraîner des saignements importants. Une césarienne est nécessaire pour éviter une hémorragie potentiellement mortelle pour la mère et l'enfant.
6. Décollement placentaire
Lorsque le placenta se détache prématurément de l'utérus (décollement placentaire), l'apport d'oxygène et de sang au bébé est interrompu, ce qui peut être dangereux. Dans ce cas, une césarienne est pratiquée immédiatement pour sauver le bébé et contrôler le saignement.
7. Prolapsus du cordon ombilical
Si le cordon ombilical glisse dans le canal génital avant le bébé, celui-ci peut être privé d'oxygène. Une césarienne immédiate est nécessaire pour éviter des lésions graves, voire le décès du bébé.
8. Disproportion céphalopelvienne (DCP)
Si la tête du bébé est trop grosse pour passer par le bassin de la mère, une césarienne est souvent nécessaire. Cela peut être déterminé pendant le travail, où un accouchement par voie basse peut être tenté dans un premier temps, mais une césarienne est finalement nécessaire si le bébé ne descend pas.
9. Césarienne antérieure
Pour les femmes qui ont eu deux césariennes ou plus, le risque de rupture utérine augmente avec l'accouchement vaginal, ce qui fait d'une césarienne répétée l'option la plus sûre.
10. Problèmes de santé maternelle graves
Si la mère souffre de problèmes de santé graves, tels qu'une maladie cardiaque, une prééclampsie sévère ou une hypertension artérielle, l'accouchement peut exercer un stress excessif sur son corps. Dans ce cas, une césarienne peut s'avérer nécessaire pour prévenir d'autres complications.
11. Anomalies pelviennes
S’il y a des obstacles dans le canal génital, comme de gros fibromes ou des déformations pelviennes, l’accouchement par voie vaginale peut être impossible ou dangereux, rendant une césarienne nécessaire.
12. Infections vaginales graves
Des maladies comme l’herpès génital, le VIH ou d’autres infections graves peuvent présenter un risque pour le bébé lors d’un accouchement par voie basse, et une césarienne est pratiquée pour éviter la transmission.
13. Tumeurs ou cancer de l'appareil reproducteur
Dans les cas où une femme souffre d’un cancer du col de l’utérus ou de gros fibromes, l’accouchement par voie vaginale peut être risqué, voire impossible, et nécessiter une césarienne.
14. Risque accru en raison de l'âge maternel élevé
Les femmes de plus de 35 ans peuvent être exposées à un risque accru de complications pendant l'accouchement. Une césarienne peut être recommandée si la grossesse présente certains risques pour la mère ou l'enfant, notamment si le bébé est dans une position à risque ou en cas de complications comme un placenta prævia.
Que faire si vous êtes confronté à ces risques ?
Si l'une des affections ci-dessus est diagnostiquée pendant la grossesse, il est important d'en discuter en détail avec votre médecin. Si certaines complications nécessitent une intervention immédiate, d'autres peuvent être gérées avec une planification adéquate. Dans tous les cas, il est essentiel de faire confiance au jugement de votre équipe médicale afin d'assurer le meilleur résultat possible pour vous et votre bébé.
Le choix du mode d'accouchement doit toujours privilégier la santé et la sécurité de la mère et de l'enfant. Si une césarienne est recommandée dans ces situations, sachez qu'il s'agit de la meilleure option pour prévenir les risques et complications potentiels.
