1. Qu'est-ce que le colostrum ?
Définition du colostrum
Le colostrum est le premier lait sécrété par les glandes mammaires après l'accouchement, souvent surnommé « l'or liquide ». Très concentré, il est riche en nutriments et en substances immunoactives essentielles aux nouveau-nés, ce qui en fait l'aliment naturel le plus précieux des premières années de vie.
Moment des sécrétions post-partum
La sécrétion de colostrum commence en fin de grossesse, mais devient généralement importante 2 à 3 heures à 72 heures après l'accouchement. Même en cas d'accouchement prématuré ou de césarienne, les changements hormonaux chez la mère peuvent déclencher la production de colostrum.
Couleur et texture
Le colostrum est de couleur jaune pâle ou dorée, avec une consistance épaisse et mielleuse. Cette teinte provient de substances liposolubles comme le bêta-carotène et la vitamine A. De plus, il contient une forte concentration de globules blancs (macrophages et lymphocytes, par exemple) et d'autres composants immunitaires actifs, qui contribuent à sa couleur et à sa viscosité. Certaines mères peuvent produire du colostrum transparent ou rose orangé, ce qui est normal.
2. Composants et fonctions clés du colostrum
Immunoglobulines (IgA, IgG, IgM)
- IgA : Forme une barrière antibactérienne sur les muqueuses respiratoires et intestinales des nourrissons, réduisant les risques de pneumonie et de diarrhée.
- IgG : Complète les anticorps transférés via le placenta, améliorant l'immunité systémique.
- IgM : Neutralise directement les pathogènes, particulièrement efficace contre les bactéries Gram-négatives.
Lactoferrine
- Inhibe la croissance d’agents pathogènes comme E. coli et Candida albicans .
- Augmente l’efficacité de l’absorption du fer de 50 %, prévenant ainsi l’anémie physiologique.
Facteurs de croissance (EGF, IGF-1)
- EGF : Accélère le développement des villosités intestinales, réduisant le temps d'expulsion du méconium jusqu'à 24 heures.
- IGF-1 : Favorise la maturation du foie, réduisant ainsi le risque d'hypoglycémie néonatale.
Profil nutritionnel
- La teneur en protéines est 3 fois supérieure à celle du lait mature (2,3 g/100 ml contre 0,9 g/100 ml).
- Faible teneur en lactose et en matières grasses, soulageant la charge digestive des nouveau-nés.
3. Six principaux bienfaits du colostrum
- Bouclier de protection immunitaire : les globules blancs et les anticorps réduisent les taux d’infection des nouveau-nés de 70 % (données de l’OMS).
- Activateur intestinal : les nourrissons nourris au colostrum éliminent le méconium en 24 heures en moyenne.
- Prévention de la jaunisse : Favorise l'excrétion de la bile, réduisant la circulation entérohépatique de la bilirubine et l'incidence de la jaunisse de 30 %.
- Programmation métabolique : l’IGF-1 améliore la sensibilité à l’insuline, réduisant ainsi les risques d’obésité chez l’adulte.
- Colonisation microbienne : Fournit des substrats aux bactéries intestinales bénéfiques comme Bifidobacterium .
- Lien mère-enfant : la sécrétion d’ocytocine augmente de 300 % pendant l’allaitement, favorisant la contraction utérine et le lien émotionnel.
4. Assurer un apport efficace en colostrum
Stratégie d'alimentation Golden 72 heures
- Allaiter dans l’heure suivant l’accouchement : taux de réussite le plus élevé du réflexe d’enracinement néonatal (amélioration de 80 %).
- 8 à 12 tétées/jour en 24 heures : Le colostrum vide l’estomac en 20 minutes, nécessitant une stimulation fréquente.
Techniques d'allaitement appropriées
- Soins biologiques : Le contact peau à peau permet aux nourrissons de s'accrocher eux-mêmes, minimisant ainsi la confusion des mamelons.
- Technique C-Hold : Soutenez le sein avec quatre doigts, en utilisant le pouce pour appuyer doucement sur l'aréole pour une meilleure prise.
Normes d'évaluation d'admission
- Indicateurs d’élimination : Au jour 3, attendez-vous à 3 selles jaunes et 6 à 8 couches mouillées par jour (surveillez la cristallisation de l’urine).
- Courbe de poids : Perte de poids physiologique ≤ 7 %, avec reprise du poids à la naissance dans les 10 à 14 jours.
5. Colostrum vs lait mature
6. FAQ cliniques
Q1 : Un faible volume de colostrum est-il normal ?
- Oui. La sécrétion physiologique est de 5 à 10 ml par tétée, ce qui est suffisant pour la capacité de l’estomac des nouveau-nés (5 à 7 ml le jour 1).
Q2 : L’accouchement par césarienne affecte-t-il le colostrum ?
- L'allaitement peut débuter 6 heures après l'intervention. L'anesthésie intraveineuse ne compromet pas la sécurité du lait. Des études montrent que 89 % des femmes allaitent dans les 24 heures suivant une césarienne.
Q3 : Les nourrissons prématurés peuvent-ils digérer le colostrum ?
- Le facteur de croissance épidermique (EGF) du colostrum favorise la maturation intestinale. Les unités de soins intensifs néonatals recommandent une administration orale quotidienne de 0,2 ml/kg pour les prématurés.
Q4 : Le colostrum doit-il être réchauffé ?
- Les composants actifs se dégradent au-dessus de 60 °C. Utiliser de l'eau à 37 °C pour réchauffer le colostrum réfrigéré (conservation ≤ 72 heures).
